Category: 維他命與礦物質

整全營養關注長期服用西藥者這方面的需要，我們會先評估病人的身體狀況，繼而透過飲食及營養補充劑來加強補充。在第2部分，我們會分享有關服用抗抑鬱藥，口服避孕藥及降血壓藥物的營養需要。

抗抑鬱藥                潛在的營養流失：輔酶Q10, 葉酸, 維他命B2

這些提昇情緒的藥物可能影響營養物質的吸收及消耗身體的營養儲備。輔酶Q10啟動體內的細胞能量，而我們的心臟是需要特別多輔酶Q10來製造能量，心臟肌肉才有力跳動。長期缺乏輔酶Q10有機會增加心臟衰竭，肌肉疼痛和無力，記憶力問題，易怒，抑鬱和情緒波動的風險。而葉酸促進紅血球的形成，製造神經傳導體和加強免疫系統。長期缺乏這種重要的營養素可能會導致症狀如極度疲勞，失眠和貧血。至於維他命B2，它有助於視力，保持黏膜的完整性，並促進皮膚的健康。長期缺乏維他命B2可涉及到眼睛，腸道和皮膚的問題。

此外，服用抗抑鬱藥增加維他命B的需要，因維他命B是重要的輔助因子，以幫助合成大腦內調節情緒的神經傳導體(Neurotransmitter)如血清素和多巴胺（1,2)。

口服避孕藥         潛在的營養流失：維他命B6, 維他命B12, 葉酸, 維他命C, 維他命E, 輔酶Q10

研究指出口服避孕藥可能會消耗這些維持血球細胞，血管和心理健康的重要營養素（3)。長期消耗這些營養素有機會增加婦女患抑鬱症，削弱免疫系統，貧血和心臟疾病的風險。

降血壓藥物       潛在的營養流失：維他命B1, 鉀，鈉，鎂，輔酶Q10

其中一類降血壓藥物影響營養的排泄, 透過泌尿系統增加流失。有一項研究指出，每天服用80亳克furosemide降血壓藥物的心臟衰竭患者有98％發現有維他命B1缺乏症, 而每日服用40亳克的病人就有57%有缺乏症。另一類降血壓藥物減少心跳的力度和速度而降低血壓，這類型的藥物影響輔酶Q10的代謝, 抑制Q10的生產（5)。

參考資料:

1.Bottiglieri T. “Folate, vitamin B12 and neuropsychiatric disorders.” Nutrition Review Dec 1996; 54(12): 382-390.

2. Bottiglieri T, M Laundy, R Crellin, et al. “Homocysteine, folate, methylation, and monoamine metabolism in depression.” Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Mar 2001; 70(3): 419.

3.Webb, JL. “Nutritional effects of oral contraceptive use: a review.”Journal of Reproductive Medicine 25(4) (Oct 1980) : 150-56.

4. Zenuk C, Healey J, Donnelly J, et al. Thiamine deficiency in congestive heart failure patients receiving long term furosemide therapy. Can J Clin Pharmacol 2003;10:184-188.

5. Kishi T, Watanabe T, Folkers K. Bioenergetics in clinical medicine XV: Inhibition of coenzyme Q10-enzymes by clinically used adrenergic blockers of beta-receptors. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1977;17:157-164.

“我們每一元花在處方西藥，我們就花一塊錢修復副作用。暸解營養補充品如何影響藥物可使病人更安全，更有效地服用西藥”。

– 穆罕默德奧茲 (Mehmet Oz, M.D)，醫學博士，美國外科哥倫比亞大學教授和暢銷書作者“YOU: The Owner’s Manual” and “YOU: On A Diet”

藥物引致的營養缺乏的問題往往被忽視，而整全營養(Holistic Nutrition)十分重視這一方面的問題，對於長期服用西藥的病人，經過評估後，我們都以飲食建議或營養補充劑來調整營養的需要。事實上，研究指出許多常見的藥物可能會影響消化，排泄或營養的代謝而改變我們營養的需要。

降膽固醇藥物                         潛在的營養流失：輔酶Q10

這些藥物影響輔酶Q10的代謝，阻止在肝臟合成膽固醇所需的酶稱為HMG-輔酶A, 這個過程也同時消耗輔酶Q10 ，因輔酶Q10需要HMG-CoA進行生產。輔酶Q10啟動體內的細胞能量，而我們的心臟是需要特別多輔酶Q10來製造能量，心臟肌肉才有力跳動。長期缺乏輔酶Q10有機會增加心臟衰竭，肌肉疼痛和無力，記憶力問題，易怒，抑鬱和情緒波動的風險。(1-3）

抗酸劑                                     潛在的營養流失：葉酸, 維他命B12, 維他命D, 鈣, 鐵, 鋅

抗酸劑，質子泵抑製劑（PPIs）和組胺-2受體拮抗劑（H2 Blockers）常用於治療胃灼熱，胃潰瘍及逆流性食道炎病（GERD)。這些藥物主要葉中和胃的酸性pH值。不過，減少胃酸同時會影響營養物質如鐵，維他命B12，葉酸和鋅的消化和吸收。

有一項研究指出使用高劑量PPIs類藥物一年或以上的病人發生髖部骨折(Hip Fracture)比對照組(Control Groups)高出2.5倍, 而使用低劑量的風險就比非服用者降低至1.5倍。換句話說，服用藥物時間越長，骨折的風險就越高。骨折風險的增加似乎與藥物減低鈣和維他命D的吸收有關連。（4）

參考資料:

1. Langsjoen PH, Langsjoen AM. The clinical use of HMG CoA-reductase inhibitors and the associated depletion of coenzyme Q10: A review of animal and human publications. Biofactors 2003;18(1-4):101-111.
2. Crane FL. Biochemical functions of coenzyme Q10. J Am Coll Nutr 2001;20:591-598.
3. Folkers K, Langsjoen P, Willis R, et al. Lovastatin decreases coenzyme Q levels in humans. Proc Natl Acad Sci U S A 1990;87:8931-8934.
4. Yang, YX, Lewis JD, Epstein S, Metz DC. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fracture. JAMA 296 (24): 2947-53.